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基本医疗保险三大目录包括哪些 医保报销须知

在医保报销时报销时,需要依照基本医疗保险三大目录进行报销,因此了解一下三大目录还是很有必要的,那么基本医疗保险三大目录包括哪些呢?一起来了解下吧!

基本医疗保险三大目录包括哪些?

由于医保统筹基金有限,不可能覆盖所有的医疗报销需求,因此医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和使用医疗服务设施的报销范围,俗称“三个目录”,即指基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施目录。

一、药品目录

保险药品目录是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

二、诊疗项目目录

诊疗项目目录是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用仪器、设备与医用材料进行诊断、治疗的项目:

(一) 临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;

(二) 由物价、卫生部门制定了收费标准的诊疗项目;

(三) 由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

三、医疗服务设施目录

医疗服务设施目录是指由定点医疗机构提供的参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中的生活服务设施。设施费用主要包括住院床位费及门(急)诊留观床位费,基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用主要包括:

(一)就(转)诊交通费、急救车费;

(二)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费;

(三)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;

(四)膳食费;

(五)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

以上即为对“基本医疗保险三大目录包括哪些”的解答,希望对你有所帮助。

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